农民健康是建设和美乡村的重要保障。健康进家庭、看病不出村、大病不出县……近年来，河南汝阳县以提升居民全生命周期健康水平为目标，努力探索新时期农村健康研究、健康管理、健康促进、健康保障新模式，不断完善预防—诊断—医疗—康复—长期护理全服务链条，打造农村医疗卫生服务新模式，为全国农村人口健康管理提供“汝阳经验”。
河南汝阳地处深山区，呈“七山二岭一分川”分布，全县14个乡镇216所卫生室有大半在山区，老百姓看病路程远、医疗资源分布不均现象在汝阳县域不同程度存在。自2021年以来，该县围绕县级建中心、乡镇提技能、村级做服务的定位，构建起三级医疗服务体系。
目前，河南汝阳县已基本形成覆盖国家、省、市、县、乡、村六级的“互联网+健康医疗”服务体系，走出了汝阳特色健康惠民之路，有效减少了“因病致贫、因病返贫”现象发生，切实提升了群众获得感和幸福感。
“以前，看病需要跑到洛阳、郑州，吃饭、住宿、排队看专家……得好几天，费钱不说还折腾人。现在好了，在村里就能请专家看病，和进城没啥区别！”河南省汝阳县三屯镇南堡村郭庆国说。
红里村位于汝阳县刘店镇，是当时汝阳县78个贫困村之一。2017年3月，对口帮扶单位河南科技大学在村里率先建起了“远程诊疗”点。
患有高血压、脑梗、偏瘫的村民李建堂每隔一段时间就过来等着和市里的专家连线。通过视频问诊，医生不仅给他开出处方，还提出后续治疗建议。他说，不舒服就来卫生室通过“网络医院”找大医院专家看看，不用往城里跑，既省钱，心里还踏实。
这样快捷又高效的就诊形式，还吸引了周边县市的病人，小小卫生室从此声名鹊起，日门诊量最高有70多人，点燃了汝阳县“互联网+远程诊疗”的星星之火。
村卫生室是农民患者的首诊场所，责任尤为重大。为了惠及更多看病难群众，汝阳县以“远程会诊中心”为样板，投资1000多万元医疗健康，在县、乡、村三级医疗机构探索建立“互联网+远程诊疗”模式。
面对、人员不足等问题，该县卫健委在全系统发出“帮扶令”，采取“兄弟单位帮一点、自己想办法筹一点”的方法，对剩余未加入的卫生室进行资金帮扶，1xbet体育解决了问题；辖区卫生院指派专人对村医进行一对一指导帮扶，无村医的村卫生室，由辖区卫生院下派医生轮流坐诊，解决了人员不足的问题。短短4个月时间，汝阳县216个村级卫生室全部开通“远程诊疗”系统，是全省第一个也是唯一全面普及“网络医院”的县。
这样的“远程诊疗”系统，还有个通俗的名字1xbet体育，叫“互联网医院”。2018年10月17日，洛阳市“互联网医院”工作现场会在汝阳县召开，这是对汝阳医改探索的最大肯定。
之后，根据工业和信息化部、国家卫健委提出的“可复制、可借鉴、可推广”的试点要求，汝阳县在全面开通互联网医院的基础上，再次投资2300万元建起了“一平台五中心”高效智能卫生健康网络体系。“一平台”是指汝阳县标准化健康医疗数据高效智能网络平台，“五中心”分别是医疗救治中心、影像中心、检验中心、疗护中心和培训中心。
高效智能卫生健康网络体系全部建成后，即可真正实现国家、省、市、县、乡、村“六级信息”互联、互通、共享，把进城看病的村民吸引回来。
一个黑色双肩包，装着能进行血压、血糖、心电图、尿常规检查等30多项检验检测的仪器。每隔一段时间，村里老人的签约服务家庭医生、三屯镇东局村村医安金立就会背起这个“行走的医院”，上门为老人检查身体，给村民送去健康。
村医背上这个“行走的医院”，来头可不小，时间回到2019年4月11日。当天，由农工党中央、中国初级卫生保健基金会助力汝阳县大病不出县“行走的医院”项目启动仪式在汝阳县举行，这也是该项目在河南省首次落地。当天，汝阳县216个行政村卫生室全部配发了“全科医生助诊包”，实现全县农村全覆盖。
“全科医生助诊包”又被称为“行走的医院”。助诊包内的医疗设备可以实现24项血液化验、11项尿液检验、心电图检查、超声检查以及血压、血氧、体温的测量，同时还配备具有远程诊疗功能的“医生工作站”。
“行走的医院”项目还与北京、上海等地的大型医院进行联网，每日上百名专家远程义诊，为群众提供诊疗服务。群众看病时，有关化验、检查结果可及时通过设备传送给专家，专家依据结果，通过视频等形式为患者进行“面对面”诊疗。
“行走的医院”极大赋能了签约服务家庭医生，打通了山区百姓看病“最后一公里”。乡村医生在工作实践中，不断得到上级专家的言传身教，在耳濡目染中学到了很多新的医疗知识和先进的诊疗方法，在无形中提高了业务水平。
此外，汝阳县开发的“汝阳互联网医院”手机App，本地居民注册使用率达92%，使患者“足不出户”就能享受省、市级专家服务，尤其是患有慢性病和需要大病康复治疗的病人，一机在手，就能和专家定期“面对面”沟通，缓解了基层群众看病的长途奔波和排队等待之苦。
2021年4月，在国家心血管疾病临床医学研究中心的支持下，全国首家农村健康研究所在汝阳成立，旨在探索农村人口健康管理新模式和基层医院医疗科研新路子，推动基层医务人员素质及群众健康素养持续提升，在全国范围内形成示范标杆效应。
汝阳县通过农村健康研究所建立了全县域全周期全民健康数据管理平台，总结基层乡村医生绩效考核方案，实现了“以防为主，防治结合”的管理模式，为县委、县政府制定科学的健康决策提供了重要数据支撑。
就在上个月，国家心血管疾病临床医学研究中心、北京心联乔治心脏健康研究所和汝阳县委、县政府等单位在汝阳县共同举办了“第一届农村健康研讨会”，国家、省、市级卫生健康领域专家、学者和基层医务工作者300余人参会，关注农村健康管理，研讨基层卫生发展新模式。
作为全国“健康知识进万家”活动四个试点县之一，汝阳县搭建了健康知识进入家庭的桥梁——“五个一”工程：每个村（社区）成立一所居民健康教育学校；把每名村支书培养成群众身边的“健康管理员”；把每名村医培养成“健康守门人”；每个家庭培养一名“健康明白人”；树立个人是自身健康的“第一责任人”理念。居民健康教育学校的筹建由县委组织部牵头，将农村健康管理纳入党群服务中心服务范围，在全县推行。县卫健委统筹安排开展日常居民健康教育活动。截至目前，该县已建成120所居民健康教育学校，剩余的年底全部建成。1xbet体育
据统计，一系列医改措施实施以来，2022年，该县住院7.9万人次，外转率由2021年的23%下降到13.9%，县域内就诊率达到88.7%，节约医保资金1260万元，基本实现了“健康进家庭、看病在乡村、康复回基层、90%病人就医不出县”的分级诊疗目标。
“互联网医院”“行走的医院”“农村健康研究所”等一批典型做法备受关注，近年来，河南汝阳县在农村健康促进方面的探索一直走在前列，成为全球减贫最佳案例，逐步探索走出了一条适合山区群众的健康惠民之路，打造了具有农村医疗卫生服务特色的新模式，也为全国农村人口健康管理提供了“汝阳经验”。
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