过去十年,我国商业健康险的业务规模快速增长,产品种类不断丰富,服务领域不断拓宽,人群覆盖面大幅提升,在参与社会民生工程和医疗保障体系建设中取得了长足进步。但商业健康险的保障作用仍未充分发挥。2021年中国直接医疗支出约为4.9万亿元,而商业健康险赔付仅占约8%,个人医疗支出还在逐年增加。
通过商业健康险保障和医疗支出的供需比对1xbet体育,杨胤认为,广度上,商业健康险的疾病覆盖范围还不够广泛,轻症、慢病患者得不到有效保障;层次上,不同年龄层商保保费和医疗支出的供需错配严重,商业健康险赔付集中在中青年人群的重疾类赔付;深度上,主流健康险产品在医保目录范围外的保障参与有限,未能真正实现对医保的补充。
在数据力方面,轻松集团建立了以数据为底层逻辑的智能健康保障方案。数据基础包含医疗救助数据、早筛早检数据、自有健康服务数据,在多场景的医疗健康数据基础上,轻松集团自研了AI Care和银河3.0数智体系,在B端协助险企和医疗机构更好地完成用户需求的捕捉和运营,促进差异化产品的创新。在C端,生成智能保险顾问、健康顾问、以及患者关爱系统。
在运营力方面,领先的商业健康保险的信息管理系统银河3.0数智体系,为险企构建数字资产价值营销服务体系,贯穿全景客户运营周期。银河3.0数智体系整合了产品研发、销售代理、业务受理、客户管理、财务精算、数据精算等多个模块,有效支持和提高险企的运营管理与决策水平,同时在人工智能方面不断精进,助力保险业1xbet体育提效赋能。
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