随着社会的发展，人类对健康的需求日益增加。中国公共卫生服务呈现何种发展趋势？健康公平给医学界什么启示？日前，在北京论坛（2010）分论坛“全民健康：医学的良知与承诺”上，各国学者畅所欲言、各抒己见。
2008年，中国推出医疗改革，确定了全民覆盖的医疗改革目标。在过去的一年中，进一步开展医疗改革，努力达到以全体人民得到基本卫生服务覆盖为核心的改革目标。
如何实现医疗保险全民覆盖？北京大学中国卫生发展研究中心执行主任孟庆跃教授分别从覆盖广度、抵御风险能力和医疗服务水平三个角度进行了分析。
孟庆跃认为，从人口覆盖广度来看，成果非常不错。2008年，90%的农村居民和65%的城市居民都参加了新农合、城镇职工居民医疗保险，达到了较高的覆盖水平；从卫生服务抵御风险的能力来看，尽管城镇居民医疗保险覆盖了所有的门诊和医院，但在药品和服务内容方面还有诸多限制。例如新型农村合作医疗基本上只报销门诊费用，而不涵盖住院费用。除此之外，医疗服务水平也有明显的不足。城市只有78.5%的妇女，农村只有43.9%的妇女达到了健康标准。这说明，尽管公共卫生服务得到了覆盖，但是公共卫生服务体系却没有提供足够的服务。
哈佛大学全球健康与人口系教授刘远立也认为，中国保险覆盖率保持不错的水平。1998年，有35%的中国人获得了保险，而今这项比例已提高到93%，如果基于人数来看，中国的表现已超过美国，因为现今美国约有50%的人口是不具有任何形式的医疗保险的。
在中国，慢性非传染性疾病是一项非常大的挑战，致使中国人长期处于亚健康状态。例如糖尿病、高血压等慢性病1xbet体育，都是长期危害身体健康的罪魁祸首。仅调查北京慢性病情况发现，高血压的患病率非常之高，男性远高于女性患病率，达到30%以上。男性糖尿病的患病率也在7%以上。值得注意的是，肿瘤作为慢性病的一种，近年来发病率呈新的上升趋势，发病率较多的癌症包括男性的肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌，以及女性的乳腺癌、肺癌、结肠癌等。
在近30年当中，中国慢性病的急剧增长，北京大学医学部社会医学与健康教育系主任王培玉教授认为主要是由于人口的老龄化、卫生风险增长和积累效应引起的。
近20年来，中国老龄化比例呈快速增长趋势，导致慢性病比率上升，卫生风险的增长主要由于紧张的情绪和缺乏运动。目前儿童、青少年以及成年人都面临着更大压力，大多来自于收入不平等；由于工作节奏和生活节奏非常快，而空间又非常狭窄，人们便淡薄了锻炼意识。
王培玉建议，要想控制慢性病的不断上升，个人层面，应加强健康教育，提高健康素养，培养健康生活方式；政府和社会层面，应该从软件和硬件两个方面，营造有利于健康促进的环境：如深入推进医改、教改和房改，缓解人们的工作和生活压力以及就医困难，增加建设公共绿地面积以便促进全民体育锻炼，改善交通、限制汽车过快增长，提高烟草税率等，最终提高国民的健康水平、生活质量和幸福感。
中国社会科学院哲学研究所研究员、应用伦理研究中心名誉主任邱仁宗认为，健康不能与医疗卫生混为一谈，它是由很多社会因素决定的，例如经济因素。这些社会因素使得一些人，特别是，无法获得教育、测试、咨询、治疗、预防的关注，也使得特别容易生病。在中国城市和农村，无论是现在的公共卫生项目，还是以前的基础医疗项目，都没有消除医疗不公平性。
邱仁宗认为，卫生健康权利是一项人权，应该得到保护。健康能够影响到人的福祉和功能活动，是人们生命当中很重要的一个方面。人们健康的不公平性会造成基本能力、自由和机会的不公平性，一个健康状况低下的人，就会丧失公平的机会，限制能力和发展潜力。
刘远立也持有相同看法，他说：“人们可以容忍一定程度上经济不公平性，比如说一些富有的人驾驶着奔驰，其余人骑着脚踏车，这些大家可以容忍，但是如果你跟他们说，他们没有足够的钱支付医疗费的话，或者购买药品的话，他们是无法容忍的。”
为什么健康卫生保障系统比其他系统重要呢？刘远立解释说，健康卫生保障系统从经济道德和政治角度来说是非常重要的，因为健康和人力资源对于经济是非常重要的力量，如果我们没有做好体系，可能很多人会陷入贫困。健康保障也是很重要的政治议题，它关系到人们对政府满意与否，这可以产生重大政治影响。所以社会保障中的根本问题就是公平。
刘远立认为，健康卫生保障系统的公平体现在纵向与横向两个方面。很多社会保障体系之中，横向的保障体系得到了很好的传播，并且得以实施，但是垂直方面确实是缺失的，我们要对症下药，特别关注一些低收入的人，以及在社会中处于不利地位的人。
刘远立表示，中国在GDP增长率以及总体医疗支出上所作的努力颇见成效。过去60年里可分为两个阶段，第一个30年是公平主义的30年，第二个30年是经济转型的30年。在领导的近30年中，中国成功的实现了全民医疗，即使是低收入人群也可以获得医疗服务。但在最初的中国经济改革20年间，一方面中国经济开始腾飞，但是另外一方面保险的覆盖率却在大幅下降。过去10年中，中国开始关注社会责任和个人责任平衡问题。现今，医疗覆盖率大幅增加，但缴纳费用的增加，导致人们财务负担增加，特别是对于低收入人群来说，甚至无法接受。
刘远立认为，政府要在增加医疗覆盖率的同时，确保医疗效率的增加，设计出一个高效公平的系统。
