近日，国家医保局召开“保障人民健康 赋能经济发展”新闻发布会。国家医保局价格招采司司长丁一磊在回答价格管理相关话题时特别提出，医疗服务价格项目要在支持高质量创新上做加法。

　　他表示，2025年除了会继续推进医疗服务价格项目立项指南，还专门预设了“互联网首诊”的价格项目，对于人工智能辅助诊查纳入门诊收费也做好了相关准备（国家医保局，2025）。

　　这一举措无疑为互联网医疗的发展注入了新的活力，但同时也引发了一系列关于互联网首诊的讨论。难道“互联网首诊”时代要来了？

　　“互联网首诊”这一术语，顾名思义，是指患者通过互联网医疗平台进行首次诊疗的行为。在了解我国“互联网首诊”现状之前，首先需要明确“首诊”的定义。

　　首诊，是患者首次就诊时由医疗机构的首位接诊医师（首诊医师）负责的诊疗过程。这个过程包括对患者的病史采集、体格检查、必要的辅助检查、病历书写、诊断治疗、抢救等，直至一次就诊过程结束或由其他医师接诊前。

　　与其相对的是“复诊”，之所以重点突出“首诊”，与我国实行首诊负责制有关，并且首诊的诊断结论也关乎患者后续的诊疗活动。

　　而互联网医疗作为一种新兴的医疗模式，已经为患者提供了诸多便利。目前，互联网医疗主要为患者提供部分常见病、慢性病的复诊服务；对于病情稳定的常见病患者，互联网平台可以提供医生咨询、病情监测和健康管理服务。

　　然而，根据2018年国家卫生健康委国家中医药局颁发的《互联网诊疗管理办法（试行）》规定，明确不得对首诊患者开展互联网诊疗活动（国家卫健委，2018）。这一规定的初衷在于，首诊通常需要进行多项检查，而互联网医疗难以提供线下实体医疗机构的检查服务，因此存在一定的诊疗风险。

　　不过在2020年疫情期间，国家发展改革委、中央网信办印发《关于推进“上云用数赋智”行动 培育新经济发展实施方案》中提出，在卫生健康领域探索推进互联网医疗医保首诊制和预约分诊制（发展改革委，2020）。这是国家层面首次提出将首诊纳入互联网医疗、医保。

　　当时，四川、广东、天津等地医院均公示了“互联网首诊”相关服务价格，但在“说明”一栏会有标注：限新型冠状病毒感染。

　　随着疫情的结束，互联网首诊服务相关规定同时被废止。可见，互联网首诊或许只是针对新冠疫情的临时措施。

　　而此次，国家医保局再次提出预设“互联网首诊”价格项目的举措，意味着未来互联网医疗可能逐步放宽对首诊的限制。

　　关于互联网首诊制度是否应被推进，这是一个复杂且充满争议的问题，此次在推进医疗服务价格项目立项指南中专门预设“互联网首诊”的价格项目，在业内则产生了很多不同的观点。

　　这一变化背后，有着多方面的考虑和推动因素。一方面，互联网医疗技术的发展和成熟，使得线上诊疗的准确性和可靠性不断提高；另一方面，随着人们对医疗服务便捷性和可及性的需求日益增长，互联网首诊成为了一个备受期待的发展方向，所以建议探索放宽首诊限制的声音也越来越多。

　　医保局有关负责人在会上表示，1xbet体育官网预设“互联网首诊”价格项目不仅是为了用价格工具更好赋能医疗服务行业，背后也有支持互联网医疗等新业态发展的前瞻性考虑。本质上还是要让医药费用的每一分钱，更多用在有价值的地方，服务好广大群众的看病就医，让医药科技更好造福人民。

　　首都医科大学国家医保研究院原副研究员仲崇明也表示，互联网首诊不同于互联网复诊，就是主要体现医疗服务价值、满足医疗服务需求。推进互联网首诊对于社会重视互联网医疗会有很强的促进作用，基层医疗机构所承担的服务内容，比较适合开展一些互联网首诊服务。

　　丁一磊在发布会上指出，预设的“互联网首诊”价格项目，一旦技术准入方面条件成熟，就可以立即备胎转正，无缝衔接。

　　但医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡有不同观点，当前国家医保局只是预设了“互联网首诊”的价格项目，但预设并不代表就会开展。

　　对此，仲崇明进行解释，互联网首诊不是万能的，肯定存在一个合理合适的服务范围、需要较明确、统一的判断。此外，也要考虑互联网首诊的刚性需求、需求程度，过早放开，可能反而引起一些负面消极评价及用户体验。

　　并且，认为未来互联网首诊可以被常态化推进，而其进入常态化的存在，仅仅还是开始。对于它是否管用，还需要检验。但新业态是很大趋势，伴随信息化向各行业渗透、辅助，互联网医疗必然自然融合到全流程，覆盖一块服务量。（21世纪经济报道，2025）。

　　综上来看，国家医保局预设“互联网首诊”价格项目，或将视为互联网首诊时代来临的前奏。

　　如果互联网首诊制度能够推出，无疑是互联网医疗时代一个重要的里程碑，不仅预示着医疗行业数字化转型的深化，更对医生的职业实践提出了全新的挑战与机遇。

　　首先，互联网首诊制度的实施，意味着医生将首次通过线上方式为患者进行初步诊断，这改变了传统的面对面诊疗模式，医生需要适应线上沟通、在线病历审查、远程医疗咨询等新的诊疗方式。

　　而这很可能会增加医生的工作量，因为线上诊疗不受地域和时间限制，患者可以随时发起咨询，所以医生需要合理安排时间，确保能够及时响应患者的需求。

　　为了适应互联网首诊的需求，医生还需要不断提升自己的在线诊疗技能，包括熟练掌握线上诊疗平台的使用、提高在线沟通技巧、增强对患者病情的远程判断能力等。

　　尽管互联网医疗提供了便捷性，但医疗质量始终是核心。1xbet体育官网医生在进行互联网首诊时，必须确保诊断的准确性和治疗的有效性，这要求医生具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够准确判断患者的病情，并提供合理的治疗方案。

　　互联网医疗涉及大量敏感的个人健康信息，医生必须严格遵守信息安全和医疗数据保密的规则，确保患者隐私不被泄露。在诊疗过程中，医生应加强对患者信息的保护意识，避免信息泄露风险。

　　线上沟通可能存在信息传达不清、理解偏差等问题。医生在进行互联网首诊时，需要更加注重医患沟通，耐心倾听患者的描述，详细询问病史和症状，确保获取全面准确的诊断信息。同时，医生还需要用通俗易懂的语言向患者解释病情和治疗方案，帮助患者理解并接受治疗。

　　互联网首诊制度在实施过程中，必然伴随着相关法律法规的完善。医生需要密切关注相关法律法规的变化，确保自己的诊疗行为符合法律要求。此外，医生还应避免违规进行诊疗活动，如使用“提供医疗咨询服务”而非“诊疗”的字眼来规避监管等。

　　在未来的发展中，我们期待互联网首诊时代的到来，并希望制度能够不断完善和优化，为医生提供更加广阔的职业发展空间，也为患者带来更加优质、便捷的医疗体验。