你知道国家为什么建立医保制度吗？什么是基本医疗保险呢？为什么我们称医保为基本医疗保险呢？今天，我将带着这几个问题和大家说说

　　基本医疗保险是由用人单位、个人、集体组织和政府等按照国家规定缴纳资金，形成医疗保险基金，为参保群众就医进行保障。基本医疗保险包括职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两种类型。

　　职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险同属基本医疗保险，但缴费主体、缴费标准有所不同。

　　首先，我们来看一张图片，我在河南省郑州市，我们以郑州的政策为例，如下图：‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

　　医保能够报销哪些，主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，该目录咱们的医保局官网都有披露，大家可以自行查阅。

　　一是医保药品目录，分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下部分纳入报销范围，按规定比例报销。

　　二是诊疗项目目录，包括临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由医保部门制定了收费标准的诊疗项目。

　　三是医疗服务设施目录，包括定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。

　　一是非定点医疗机构就医的。在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（除急诊外），医保不予报销。‍

　　二是应当由第三人负担的。存在第三方责任人的情况，比如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用应由相关的责任人来承担，医保不予报销。

　　三是属于工伤事故的。如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，应由社会保险中的工伤保险承担，医保不再重复报销。

　　四是非医保目录内的。基本医保保障的是基本医疗需求，1xbet体育入口所以在医保目录以外的医疗费用，如整形、美容、减肥等产生的医疗费用，医保不能报销。

　　五是属于公共卫生服务的。由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务（如一类疫苗接种等），由公共卫生费用支付，医保不予支付。

　　那么关于医保，具体的报销原则与比例又是怎样的呢？我们可以参考下面的几张图片来进一步了解：‍‍

　　由上图我们可以看到，城镇职工医保在门诊和住院的情况下都可以报销一定比例，

　　城乡居民医保的报销比例相较于城镇职工医保略有不同，但是无论是城镇职工医保，还是城乡居民医保，表中所指的报销比例，1xbet体育入口并非我们就诊时所有花销额的比例，还要根据我们的医保目录来进行报销测算，所以，我们的医保报销并非我们想象的那么高，毕竟还是有很多不能报销的药品和诊疗项目，医保报销V形图也可以帮我们更形象的理解，这便是为什么我们的社保称之为基本医疗保险的原因。‍‍‍‍‍‍

　　那么有的朋友就会问了，既然社保时基本医疗保险，那么是否有针对这个基本医疗保险进行补充、保障更加全面、报销比例更高甚至能全额报销的保险产品呢？答案是肯定的，而且产品已经很成熟了，那便是我们大家经常听说的百万医疗商业保险了；下期，我将带您走近医保➕商保的人性化保障方案，为您的健康生活保驾护航。

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