医疗卫生改革已成为社会的最热门话题之一，大家围绕着看病难、看病贵议论纷纷，也为改革提出了不少很好的思路和建议，这些都为医疗卫生改革打下了良好的基础。在这些众多的思路中，个人认为，医疗卫生改革应该重点抓好完善医学模式的改革，以健康为中心，推进面向整个人群的医学模式，改变现在的只面向病人的医学模式，从而提高人们的自我保健水平，或者叫做提高人们的“健商”（HQ）。如果能把提高人们的自我保健水平作为一项基础性的有关全局的战略性措施，落实到全社会的每个细胞中，坚持抓上5年、10年或更长的时间，使自我保健成为人们的行为习惯，到那时，不但看病难、看病贵的现象就会大大减少，一个中华民族身心强健的时代就会到来。

　　看病难、看病贵是个现象，其原因是多方面的，其中慢性病的快速增长是主要原因之一。这些慢性病，如心脑血管病1xbet体育、肿瘤、糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等都是无病原体疾病，1xbet体育随着社会的发展呈快速增长趋势，不但难以用现在的临床医疗的办法完全康复，而且医疗过程的费用昂贵并且持久，致使医疗费用随着发病率和科学技术水平的提高而逐步攀升，病人家属难以承受，国家也负担不起。所以，在2005年6月的美国西雅图召开的亚太经济合作组织（APEC）会议上，有16个国家300多位政策制定者、公共卫生专家、科技精英和商业巨头参加，商讨促进疾病预防与健康的新战略方针时，得出一个共同的结论：21世纪，1xbet体育1xbet体育东西方都面临着一个共同的敌人慢性病对健康和经济发展的威胁。

　　既然慢性病已成为现在医疗卫生领域的主要矛盾之一，那么，如何解决这个主要矛盾呢？我认为，需要在以下几个主要方面下功夫。

　　首先，要充分认识造成慢性病的原因，并针对这些原因采取各种有效措施，逐步消除这些致病因素。现在的慢性病的致病原因与生物医学模式的致病原因有了根本的区别。原来的疾病多由病原体引起的，如细菌、病毒、原虫等，只要及时地有针对性地治疗和用药，疾病就会治愈。而现在这些慢性病无明确的病原体，所以，又叫无病原体的非感染性疾病，它们是由社会环境、自然环境、精神心理、生活方式、营养、运动和人们的健康知识缺乏等诸方面的因素综合而致的，病因十分复杂。其生病过程也有明显的特点，比如健康与疾病的界限不明确，病程进展隐匿缓慢并时隐时现；在疾病诊断前相当长的时间内多种生物、化学、物理检查无阳性结果；人们对疾病在自己体内的发展不知不觉，一旦形成疾病再逆转就非常困难。所以，现在的临床医学模式对这些慢性病的发生和发展是难以彻底奏效的，必须由政府和社会采取促进健康的办法和广大群众改善生活方式的方法，针对其致病原因才能奏效。健康促进是以教育、组织、法规、政策、经济及行政手段，对导致慢性病的社会环境、自然环境、不健康的生活方式、行为和风俗习惯进行强有力的干预和规范。健康促进是国民经济可持续发展的重要组成部分，应纳入国家的发展规划，并制定具体目标，国家和地方政府可以通过制定法法律等行政手段强制执行。改善生活方式可以在合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡和生活规律、充足睡眠、恬淡虚无等方面下功夫，逐步消除慢性病的致病因素。

　　其次，要深入贯彻生物、心理、社会医学模式，把现在的注重晚期疾病的“病后治疗模式”转变为以健康为中心的“病前养生保健模式”，即从“疾病医学”转变为“健康医学”，使人们逐步做到不得病、少得病、得轻病，提高人们的生活质量和生存质量来延长寿命。现在医学的“晚期疾病治疗模式”把本已短缺的医疗资源绝大部分用在了治疗上，从而造成了现在的状况，即投入越多而疾病也越来越多，如高血压、糖尿病的发病率近十几年大幅度提高；中青年心脑血管疾病瘁死病例大大增多；其他的疾病，如抑郁症患者全国已有3000万人，北京有6.87％的人患病，预计2020年抑郁症比例可能超过癌症；还有，由于各种化学物质的污染，致使男子的生育能力大大下降等等。其中癌症甚为严重，除了每年要花去近900亿元治疗费用以外，其死亡率已经升至所有致死疾病的第一位，由上世纪70年代每年死亡70万病人，到本世纪初增加一倍以上，达到150万人，如果还是只重视治疗不重视健康的线年有可能再增加一倍，达到300万人。这一切说明只靠现在的“病后治疗模式”解决不了现在的问题，必须把医学的重点从只重治疗转变到重预防、重健康、重养生保健，也重治疗的轨道上来，即把“疾病医学”转变到“预防医学”上来。

　　第三，加强健康教育，不断提高人们的自我保健意识和能力，或者说提高人们的“健商”。前边已经提到，慢性病发病率之所以处于增长期，人们普遍缺乏健康知识是一个重要原因。要提高人们的健康知识，必须由政府加大投入，花大力量，组织社会各种单位，加强健康教育工作，从资金上、组织上、体制上逐步创造出一个全社会健康教育的长久机制，促使人们不断提高自我保健的常识和能力，养成良好的卫生习惯，形成健康文明的生活方式，只有这样，才能使身心达到最佳的健康状态。这里谈的自我保健常识，还要特别强调其中重要的一点，就是要人人树立起个人的健康以自己为主来主宰，而不是患了病就完全交给医院和专家去处理。要实现以自己为主来主宰自己的身心健康，只有通过健康教育，增加健康知识，提高自我保健能力。经验早已证明，在长期养生、保健和与疾病斗争的实践中，在每个人的生理器官和免疫功能的基础上，实践中积累起来的科学的适合自己的自我保健观念和能力，对自己的身心健康来说是最简便、最基本、最实用而又最有效的手段，也是全社会取之不尽用之不竭的卫生资源。我们为什么不抓住这个最强大而又最容易利用的卫生资源深入开发呢？全社会持久开展健康教育是开发这一卫生资源的最好的和最有效的办法。如果这一建议得以实现，10~15年以后，我们全民族的健康素质将会大大提高，目前在医疗卫生领域存在的一些问题，就能基本解决。