近年来,佛山市深入贯彻习新时代中国特色社会主义思想,在省委省政府的坚强领导下,坚持以人民健康为中心,实施“12345”改革发展新路径,深化医改“真抓实干成效明显”,构建“市优、区强、镇活、村稳”的卫生健康新发展格局,努力打造卫生健康高质量发展的医改样本。
一是高站位部署。市委书记担任市医改领导小组组长统筹部署,市长任常务副组长督促推进,分管副市长管“三医”,医改工作纳入对各区绩效考核。市委书记多次主持召开医改领导小组会议,研究推进推广三明医改经验、公立医院高质量发展和加强基层卫生人才建设等重点工作。二是高标准谋划。先后制定实施强基创优、构建医疗卫生高地两大行动计划,出台“健康佛山2030”规划、“十四五”医改规划、“十四五”卫生与健康事业规划、综合医改实施方案等若干政策文件,坚持一张蓝图绘到底。三是高效率联动。财政、发改、人社、医保、药监等部门全力配合,打出财政投入、薪酬制度、医保支付、医疗服务价格改革等“组合拳”。
一是聚焦均衡布局,构建15分钟优质诊疗新格局。组建由高水平医院牵头的城市医联体,二、三级医院和社区卫生服务中心全部加入医联体,持续优化医联体网格化布局。全市78%的镇街建有二级及以上公立医院,基层医疗卫生机构百分百实现标准化建设、中医馆建设;26家胸痛中心通过国家级认证,建成7家高级卒中中心(含建设单位)、9家危重孕产妇救治中心、6家危重新生儿救治中心。全市医疗服务综合实力位居全省地级市首位,基本形成15分钟优质诊疗圈,市域内住院率稳定在95%左右,主要健康指标达到发达国家和地区水平。二是聚焦扩容提质,构建公立医院高质量发展新格局。投入16亿元重点培育和建设11家高水平医院。引入南方医科大学、省人民医院等10家高等院校和高水平三甲医院资源,创新政校合作办医管医模式。推进高水平医院“一院多区”建设,实施市、区两级公立医院扩容提质工程,打造市、区两级医疗中心,建立市内对口支援区域帮扶,推动优质医疗资源扩容和均衡布局。全市共建有8个国家级临床重点专科(含中医)、74个省级重点专科(含中医);4家公立医院绩效考核获评A级。
一是持续推动公立医院综合改革。率先在全省同步取消药品和医用耗材加成,健全医疗服务价格动态调整机制,4次共优化调整医疗服务价格4101项,公立医院医疗服务收入占比提升至31.05%。全面落实“两个允许”健康医疗,公立医院人员支出占业务总支出比例从2017年37%提升至2022年41.27%,员工满意度得分位列全省第一。全面预算管理制度、总会计师制度实现全覆盖。严格落实党委领导下的院长负责制,党建“四有”工程示范点数量位列全省地级市第一。二是率先推动医保支付方式改革。作为国家DRG支付方式改革试点城市,率先开展按DRG实际付费,获得基金结余的医院数量比改革前增加近5倍1xbet体育,结余资金累计超过10亿元,提前三年完成国家试点“四个全覆盖”目标。在全省率先建立基本医疗保险和医疗救助统一衔接机制,创新实行“平安佛医保”商业补充医疗险,丰富多层次保障体系。三是着力推动药品保障改革。统筹推进药品和耗材集中采购,建立广佛跨区域药品采购联盟,近三年通过集采共节省资金49.73亿元,累计返还医院结余资金1.11亿元。率先在全国实施医保国家谈判药“双通道”保障制度,为肿瘤等重症患者提供购药保障,累计服务超12万人次1xbet体育,医保基金支付5.23亿元。
一是夯实财政投入保障体系。2009年以来,财政在医疗卫生领域累计投入920亿元,年均增速19.37%,其中2022年一般公共预算的卫生健康支出108.43亿元,占全市财政一般公共支出的10.62%。城乡居民医保财政补贴标准达1283元。二是夯实规范满意的医疗服务体系。全市100%三级医院和90%二级医院实施临床路径管理,临床路径管理率达全部住院患者的45%。2022年全市公立医院次均门诊费用为269.9元,出院者平均医药费用12391.9元,均低于全省平均水平。三是夯实“一老一小”服务体系。改建、扩建社区卫生服务机构为医养结合服务中心,顺德区均安镇等探索“家门口医养结合”模式,被纳入省委深改委基层创新改革经验复制推广清单。创新医院开设养老服务的“医院康养服务转型”、卫生院托管敬老院的“两院医养融合”等多个医养结合创新改革实践样本。大力发展普惠托幼服务,每千常住人口拥有3岁以下幼儿托位数5.26个,供给量居全省首位。四是夯实重大疫情防控救治体系。近两年全市累计增加疾控编制150名,市、区疾控中心基础建设、实验室设备、专业队伍和业务能力明显提升。投入3.5亿建设市应急医院,持续深化与省第二人民医院合作,共建市紧急医学救援基地。
一是推进智慧医疗与监管改革创新。建设全民健康信息平台,实现医疗健康数据大汇聚和卫生健康数据跨区域跨机构互通共享,近年卫生健康信息化发展总指数在全国地级市名列前茅。77家医疗机构接入全市统一移动健康综合服务平台,提供规范、便捷、高效的信息便民惠民服务。电子健康码发放超1000万张,应用覆盖全市医疗机构。推进“互联网+监管”“信用+监管”试点建设,在全省率先建设医疗智能监管系统,实现医疗服务事前、事中、事后全过程监管。二是推进慢病全程健康管理创新。统一上级医院与社区用药目录,落实财政补贴,提高社区医保报销待遇,推行专家全病程跟进、社区复诊续方、疑难症绿道转诊、医保线上结算以及家门口取药、家庭药师用药指导等服务,为慢病患者提供全程健康管理一体化服务。家庭药师制度成为WHO全球经典案例。三是推动医防融合服务网络创新。以顺德区为试点组建紧密型健康共同体,重构公共卫生、健康促进、分级医疗、中医药服务体系,打造职业病和慢性病防、治、管、教“四位一体”医防融合服务模式。四是推动中医药传承创新发展。获评省建设国家中医药综合改革示范区试点城市。全市有国家临床重点专科(中医专业)2个,国家中医药局重点专科5个,省高水平临床重点专科6个,省级重点、特色专科共41个;共有全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师12名,省名中医27名。中医类别全科医生数达到每万常住人口0.8人。五是产学研医高度融合推动佛山健康产业创新发展。高标准规划、建设佛山云东海生物医药产业园,产业用地超万亩。中国中药总部设在佛山,其中广东一方制药有限公司中药配方颗粒在国内市场占有率超30%。
下一步,佛山将坚持问题导向、目标导向,以“三五三”行动计划为抓手,即通过深化价格、医保、薪酬制度三项重点改革,提升高水平医院龙头带动能力、基层服务能力、中医药传承创新能力、医防融合能力、重大疾病应急救治能力等五方面能力,推动三位一体智慧医疗,打造群众“好看病、看好病”佛山样本,推进建设健康广东。