党的十八大以来,以习同志为核心的党中央把保障人民健康摆在优先发展的战略地位,作出了“实施健康中国战略”的重大部署,制定了一系列改革举措,推动卫生健康事业取得新的发展成就。
习关于健康中国建设的重要论述,立意高远,内涵丰富,思想深刻,对于全面推进健康中国建设,加快推动新时代我国卫生与健康事业发展,努力全方位全周期保障人民健康,为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础,具有十分重要的指导意义。摘选习关于卫生健康工作的重要论述,与大家共同学习。
要加快医药卫生体制改革,在保基本、强基层的基础上,着力建立新的体制机制,解决好群众看病难看病贵问题。
当前,医药卫生体制改革已进入深水区,到了啃硬骨头的攻坚期。要加快把党的十八届三中全会确定的医药卫生体制改革任务落到实处。
着力推进基本医疗卫生制度建设。当前和今后一段时期,要以建机制为重点,围绕重要领域和关键环节,力争在基础性、关联性、标志性改革上取得新突破,努力在以下5项基本医疗卫生制度建设上取得突破。
抓好分级诊疗制度建设。现在,人民群众看病就医的刚性需求快速释放,2015年全国医疗机构总诊疗人次超过77亿,比改革之初的49亿人次增加了57%。同时,我国城乡区域发展不平衡,优质医疗卫生资源集中在城市,农村、基层、边远地区相对匮乏,约有一半以上的患者去了城市三级医院,造成城市大医院人满为患,一些基层医疗卫生机构业务萎缩,既影响优质医疗资源发挥最近效益,也影响服务体系整体效率,推高了医疗费用,加重了患者负担。
引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉、把健康“守门人”制度建立起来,是满足人民群众看病就医需求的治本之策,也是一条重要的国际经验。这项制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整,是一项基础性、长远性、系统性的制度设计。关键是要做到“四个坚持”,即坚持居民自愿,坚持基层首诊,坚持政策引导,坚持创新机制。没有基层首诊,分级诊疗就流于形式。这里面,家庭医生签约服务就是个突破口。要建立健全家庭医生签约服务制度,让群众患病后第一时间问诊自己的家庭医生,实现“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序。同时,要上下联动,开展远程医疗,把大医院技术传到基层,把大医院医生引到基层,为城乡居民提供立体化、连续性的健康管理和基本医疗服务,起到传帮带的作用,提高基层医务人员服务水平。中央深改组已经通过了关于推进家庭医生签约服务的指导意见,各地区和有关部门要抓好落实。
抓好现代医院管理制度建设。近年来,公立医院改革取得明显进展,但在编制、人事、薪酬等方面还存在一些比较突出的矛盾和问题,要加快建立现代医院管理制度。要处理好医院和政府关系,实行政事分开和管办分开,推动医院管理模式和运行方式转变。政府重在加强宏观管理,把主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管评价上来,加大对医疗行为、医疗费用等方面监管,减少对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收入分配等管理。当前,重点要按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径,完善医院补偿机制,动态调整医疗服务价格,建立符合医疗行业特点的薪酬制度,为医院发展增活力添动力。要全面落实政府对公立医院的投入政策,以及取消药品加成后的政府分担部分,逐步偿还和化解公立医院长期债务,使公立医院轻装上阵。要显著提高医院管理的科学化、精细化、信息化水平,规范医疗行为,不断提高服务能力和运行效率。
抓好全民医保制度建设。全民医保是中国特色基本医疗卫生制度的基础。我国已经初步形成全民医保体系,但筹资机制尚不完善,保障水平有待提高,支付方式改革相对滞后,对医疗行为的有效激励约束机制尚未形成。要加快推动城乡基本医保整合,在实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医疗目录、定点管理、基金管理“六统一”的基础上,加快整合基本医保管理机构,推进基本医保全国联网和异地就医需求。要健全医保筹资和待遇调整机制,逐步建立同经济社会发展水平、各方承受能力相适应的基本医保稳定可持续筹资机制,健全同筹资水平相适应的基本医保待遇调整机制,各级财政要加大对城乡居民基本医保特别是大病保险的投入力度,抓好各项保障制度的衔接。要健全医保支付机制,健全利益调控机制,引导群众有序就诊,让医院有动力合理用药、控制成本,有动力合理收治和转诊患者,激发医疗机构规范行为、控制成本的内生动力。要健全医保经办机制,创新经办服务模式,推动形成多元化竞争格局,提高基本医保经办服务效率和质量。要丰富健康保险产品,积极发展商业健康保险。
抓好药品供应保障制度建设。目前,医药领域涉及利益主体多,生产流通环节复杂、总体发展水平不高,关键技术受制于人,低水平重复问题突出,呈现出“多小散乱差”的局面,群众对此反映十分强烈。要从药品生产、流通、使用全流程发力,彻底解决医药领域乱象。
在生产环节,要改革完善审评审批制度,加快推进仿制药质量和疗效一致性评价,推动企业提高创新和研发能力,早日实现药品医疗器械质量达到国际先进水平。要密切监测药品短缺情况,采取有效措施,解决好低价药、“救命药”、“孤儿药”以及儿童用药的供应问题。要严厉打击制售假劣药品的违法犯罪行为,建立完善药品信息追溯体系,努力做到药品从出厂到患者每一个环节处于来源可溯、去向可查的状态。在这方面,国有企业要带个好头,如果国有企业在这方面出了问题,主管部门必须严肃追责,必要的要进行组织处理。
在流通环节,要完善药品、耗材、医疗器械采购机制,实施药品采购“两票制”改革,落实公立医院药品分类采购,坚持集中带量采购原则,鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。要开展高值医用耗材、检验检测试剂、大型医疗设备集中采购。对部分专利药品、独家生产药品,要建立公开透明、多方参与的价格谈判机制,逐步增加国家谈判药品品种数量,并做好同医保等政策衔接,让人民群众用上质量更高、价格较低的药品。要整顿市场流通秩序,依法打击非法挂靠、过票洗钱、商业贿赂等行为,减少流通环节,净化流通环境。
在使用环节,要标本兼治,规范用药行为,加强抗菌药物等临床应用管理。要健全国家药物政策体系,完善基本药物制度,加强特殊人群基本用药保障,促进基本药物公平可及。
抓好综合监管制度建设。医药卫生体制改革中发现的很多问题,实际上是监管不到位,不少部门疏于事中事后监管,有的甚至不会管、不想管、不敢管,造成一些政策“空转”甚至变形。要构建综合监管体系,健全医药卫生法律法规和标准,推动监管重心转向全行业监管,加强信息公开,主动接受社会监督,堵塞漏洞、消除隐患。要加强对非营利性社会办医疗机构的监督管理,对营利性医疗机构也要加强对盈利率的管控,促进社会办医健康发展。要引导和规范医药卫生机构建立内审制度,加强自查自纠。要强化医务人员法治意识,提高依法执业水平。
着力发挥广大医务人员积极性。广大医院人员是医药卫生体制改革的主力军,要从提升薪酬待遇、发展空间、职业环境、社会地位等方面入手,调动广大以医务人员积极性、主动性、创造性。
各级党委和政府要高度重视医药卫生体制改革,主要负责同志要亲自负责,统一推进“三医”联动改革,把医药卫生体制改革纳入全面深化改革中同部署、同要求、同考核。各地区各部门要从大局出发,心往一处想,劲往一处使,加强协作配合,共同推动医药卫生体制改革向纵深发展。在党中央确定的医药卫生体制改革方向和原则下,要鼓励地方大胆探索、锐意进取1xbet体育,支持地方因地制宜、差别化探索,充分放权给基层,努力做到下有所呼、上有所应。同时,要注重抓点带面、示范引领、典型推动。近期中央深改组将推广一些地方在医药卫生体制改革上取得的可复制推广的经验和做法,各地区各部门要统一认识、积极作为,确保改革政策落地。
要坚持基本医疗卫生事业的公益性,坚持政府主导,强化政府对卫生健康的领导责任、投入保障责任、管理责任、监督责任。要加大公立医疗卫生机构建设力度,加强国家医学中心、区域医疗中心、县级医院建设,加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局,让广大人民群众就近享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。要推进县域医共体建设,改善基层基础设施条件,落实乡村医生待遇,提高基层防病治病和健康管理的能力。要促进中医药传承创新发展,坚持中西医并重和优势互补,建立符合中医药特点的服务体系、服务模式、人才培养模式,发挥中医药的独特优势。要集中力量开展关键核心技术攻关,解决一批药品、医疗器械、疫苗等领域“卡脖子”问题。要高度重视新一代信息技术应用,加快“互联网+医疗健康”发展。要深化医疗卫生体制改革,加快健全分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度,合理制定并落实公立医疗卫生机构人员编制标准并建立动态核增机制。要大力弘扬伟大抗疫精神,在全社会营造尊医重卫的良好风尚。要认真总结疫情防控中经过实践检验的经验和模式,用制度形式予以固化。要加强国际交流合作,完善我国参与国际重特大突发公共卫生事件应对工作机制,履行国际义务,发挥全球抗疫物资最大供应国作用,推动构建人类卫生健康共同体。
——习2020年9月22日在教育文化卫生体育领域专家代表座谈会上的讲话
人民健康是社会主义现代化的重要标志。三明医改体现了人民至上、敢为人先,其经验值得各地因地制宜借鉴。要继续深化医药卫生体制改革,均衡布局优质医疗资源,改善基层基础设施条件,为人民健康提供可靠保障。
要强化基本医疗卫生事业公益属性,深化医疗服务价格改革,建立合理补偿机制,稳定调价预期,确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续,提高医疗卫生为人民服务质量和水平。
——习2021年5月21日在中央全面深化改革委员会第十九次会议上的讲话
人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。把保障人民健康放在优先发展的战略位置,完善人民健康促进政策。优化人口发展战略,建立生育支持政策体系,降低生育、养育、教育成本。实施积极应对人口老龄化国家战略,发展养老事业和养老产业,优化孤寡老人服务,推动实现全体老年人享有基本养老服务。深化医药卫生体制改革,促进医保、医疗、医药协同发展和治理。促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局,坚持预防为主,加强重大慢性病健康管理,提高基层防病治病和健康管理能力。深化以公益性为导向的公立医院改革,规范民营医院发展。发展壮大医疗卫生队伍,把工作重点放在农村和社区。重视心理健康和精神卫生。促进中医药传承创新发展。创新医防协同、医防融合机制,健全公共卫生体系,提高重大疫情早发现能力,加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设,有效遏制重大传染性疾病传播。深入开展健康中国行动和爱国卫生运动,倡导文明健康生活方式。
——习2022年10月16日在中国第二十次全国代表大会上的报告